Louise Fletcher viszonylag későn, csak 41 éves korában vált híressé, a Száll a kakukk fészkére című filmben nyújtott alakítását követően, amiért az Oscar- és a Golden Globe-díjátadókon elnyerte az év legjobb színésznőjének járó szobrocskákat. Az Amerikai Filmintézet a szadista nővér karakterét tartja a világ második legjobb női főgonoszának, az első helyet Óz nyugati boszorkánya foglalja el.
A karrierje során nem sikerült hasonló sikereket elérnie, a későbbiekben főleg tévéfilmekben és sorozatokban kapott szerepeket. Mildred Ratched nővér karakterét a Netflix néhány éve feldolgozta és egy saját spinoff sorozatot kapott, melyben a főszerepet Shara Paulson játszotta.